化驗員對中藥物料進行檢測。新華社記者 王松 攝

歷經(jīng)探索與沉淀，中醫(yī)藥凝聚數(shù)千年民族智慧。近年來，中醫(yī)藥在預防、保健、康復等方面的特色優(yōu)勢得到進一步彰顯，大眾對中醫(yī)藥“治未病”“未病先防”等方面的關注持續(xù)升溫。與此同時，現(xiàn)代信息技術的不斷突破，推動中醫(yī)技術與方法的革新，中醫(yī)藥已今非昔比，加上了“大數(shù)據(jù)”“人工智能”等新技術的中醫(yī)藥，正在邁入發(fā)展的新階段。

  “+AI” 從傳統(tǒng)中醫(yī)藥邁向智慧中醫(yī)藥

  隨著養(yǎng)生保健觀念深入人心，“未病先防，既病防變，愈后防復”的中醫(yī)之道，與現(xiàn)代人進行日常健康管理的需求不謀而合。然而，基于其屬性特點，中醫(yī)要想適應新時代健康需求，再度煥發(fā)出新的活力，如若仍舊遵循傳統(tǒng)發(fā)展模式，不可避免地會面臨不小的問題和挑戰(zhàn)。

  在浩如煙海的中醫(yī)藥典籍中，不乏艱澀難懂之著作，僅靠人力，無法完整、高效地學習，而且不同流派間存在一定壁壘，學術方面的交流與碰撞因此被削弱，諸多成果和經(jīng)驗很難進行有效遷移與轉化，亟須一股作用力將精華融會、將派系打通。

  此外，傳統(tǒng)中醫(yī)臨床診斷以系統(tǒng)論和整體觀為根基，經(jīng)由“望、聞、問、切”四診合參，辨證論治，重點依靠醫(yī)生個人知識經(jīng)驗積累，診斷過程發(fā)揮主觀性較強，診斷結果可能受到局限，精準性在一定程度上也容易有所欠缺。手段、體系、人才、資源等多方面的難題，都是制約中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的癥結。

  早在20世紀70年代，專家學者就作出了將人工智能技術引入中醫(yī)的初次嘗試，獲得成果較為有限。經(jīng)過層層迭代、升級、創(chuàng)新，新一代人工智能技術在存儲、推理、計算等方面的能力都漸趨成熟。2017年7月，國務院印發(fā)的《新一代人工智能產業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中提出，圍繞醫(yī)療加快人工智能創(chuàng)新應用。運用AI等現(xiàn)代化信息技術助推智慧中醫(yī)藥建設也被不斷寫入國家綱領性文件。

  復旦大學復雜體系多尺度研究院院長馬劍鵬表示，人工智能在中醫(yī)藥領域有著廣闊的應用發(fā)展前景。憑借AI在數(shù)據(jù)挖掘與采集、數(shù)據(jù)處理與分析、深度學習等方面的卓越能力，有助于實現(xiàn)海量古籍文獻和臨床診治經(jīng)驗的結構化、科學化表達，幫助中醫(yī)診療建立客觀化標準與評價體系，彌補中醫(yī)藥高質量人才短缺與資源不均，拓寬中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)應用場景，更好地傳承并發(fā)展中醫(yī)藥文化。

  由此可見，通過人工智能與中醫(yī)藥的深入結合，“中醫(yī)藥+AI”無疑是未來提高中醫(yī)藥群眾普惠度，推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的密鑰。

  AI賦予當代中醫(yī)診療和服務多重智慧內涵

  醫(yī)療大數(shù)據(jù)的積累以及多樣化先進技術的發(fā)展，推動中醫(yī)診療方式不斷向數(shù)字化、信息化、智能化邁進，為中醫(yī)藥的傳承與革新創(chuàng)造了巨大空間。硬件設施、平臺搭建、系統(tǒng)管理……當下，AI已經(jīng)成功嵌入中醫(yī)診療與服務過程的多個環(huán)節(jié)。

  馬劍鵬認為，數(shù)字化中醫(yī)智能診斷設備能夠幫助實現(xiàn)中醫(yī)智慧問診。不論是病前診斷，還是病后治療，人工智能都能有所作為。在日常化的健康管理中，利用設備收集人體基本信息，智能化評估健康狀態(tài)，為使用者在未病時提供個性化的養(yǎng)生攻略。中醫(yī)藥智能診療系統(tǒng)與臨床醫(yī)生的相互配合，有助于中醫(yī)辨證體系與人工智能技術“強強聯(lián)合”。

  中醫(yī)智能鏡就是數(shù)字化問診的典例之一。該設備利用人工智能圖像識別技術，提取面部特征參數(shù)，運用深度學習等方法進行精準化、定量化分析，建立健康狀態(tài)模型。據(jù)了解，上海市以蔣家橋社區(qū)衛(wèi)生服務站為代表的諸多基層中醫(yī)服務點內，就配備有四診儀、功法鏡等智能設備，推動中醫(yī)藥資源下沉，真正便民惠民。

  智慧中醫(yī)醫(yī)院建設也是提升中醫(yī)藥基層服務能力的主要抓手。公共衛(wèi)生信息、健康檔案和電子病歷互聯(lián)互通，極大擴充了信息庫。借助高效的人機對話，群眾足不出戶就能進行病癥自查，后臺健康大數(shù)據(jù)的收集和更新，也便利了病后復查與跟蹤隨訪。

  2020年4月，上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開通，這是上海首家互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院。此后，各大中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構相繼開放智慧平臺，設立智慧就醫(yī)通道，致力于提升基層中醫(yī)藥診療服務質量，不斷加強中醫(yī)藥服務能力。

  智慧共享中藥房整合線下線上資源，以集約化的思維，綜合依托區(qū)塊鏈、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術，改革中藥藥事服務。建立覆蓋中藥倉儲、調劑、煎煮、包裝、配發(fā)等全流程的信息追溯系統(tǒng)后，根據(jù)中藥材樣本，AI進行數(shù)據(jù)識別分析和比對，能夠有效甄別中藥材真?zhèn)巍⑺菰串a地、預測品質等，取代過往眼看、鼻聞、手摸、嘴嘗的傳統(tǒng)鑒別方式。目前患者可在網(wǎng)上自助查詢代煎藥加工制作信息。

  考驗與機會并存

  “中醫(yī)藥+AI”如何更好地面向未來

  以中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論為根基，以診療實踐案例為循證，以人工智能等技術為支撐，三者有機結合，賦能中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

  “中醫(yī)藥+AI”不能止步于簡單的要素疊加或范式挪用。馬劍鵬認為，只有在透徹理解中醫(yī)藥基本特點的前提下，找到現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)文化的契合點，加強技術的適應性轉化與利用，才能讓人工智能“為我所用”。

  馬劍鵬介紹，近期爆火的ChatGPT就中醫(yī)藥進行對話會發(fā)現(xiàn)，這款新興的人工智能程序在雖然在中醫(yī)藥客觀基礎知識方面對答如流，但在臨床診斷方面還存在著很大的不足，而且也容易產生醫(yī)學倫理問題，未來還有很長的路要走。

  層出不窮的新技術創(chuàng)造出新的生產力，帶來新的生產工具的同時，也引發(fā)思考甚至擔憂。它們將會為中醫(yī)藥發(fā)展帶來怎樣的機遇或威脅，還是一個未知數(shù)。

  既要應對外部變化的壓力，又要面對內部升級的需求，建設新型中醫(yī)藥體系任重道遠。要把握中醫(yī)藥的不可替代性，在技術發(fā)展的各個階段尋求平衡點與最優(yōu)解。業(yè)內專家認為，未來推動中醫(yī)藥和人工智能協(xié)同發(fā)展，加強頂層規(guī)劃是必要也是首要條件。“中醫(yī)+AI”涉及中醫(yī)學、計算機、數(shù)學等多學科知識，中醫(yī)類高校也應積極培養(yǎng)復合型中醫(yī)藥人才，為中醫(yī)藥事業(yè)輸送力量。

  加快中醫(yī)藥與人工智能技術深度融合，更進一步揭示中醫(yī)藥奧秘，不斷提升中醫(yī)藥維護健康的能力，最終落腳點是為群眾謀福祉。